思庭產後泌乳諮詢

【文/ 陳思庭 物理治療師】

乳腺膿瘍(breast abscess)

成因

• 乳房淤積奶水(硬塊)，遲遲未排除，此時病菌原由乳頭裂縫侵入而造成感染。
• 病菌常見為金黃色葡萄球菌、大腸桿菌)
• 用力不當擠乳，造成組織受到過度刺激產生發炎。
• 乳腺炎的併發症
• 乳腺囊腫的併發症
• 慢性硬塊的併發症

表徵

• 膿瘍是乳房中一部份膿液淤積。
• 乳房局部疼痛、皮膚水腫緊繃、發燒、脈搏加快，其中充滿膿水液體，會有紅腫、乳暈發亮反白反應、常有破皮、嬰兒不易含乳、擠乳困難。

(當身體免疫力下降時會加劇膿瘍的速度，此時服用抗生素已無法控制發炎

反應)。

處理方式

• 物理治療協助：
  • 初步評估媽媽膿瘍狀態，採保守處置，嘗試先以擠乳方式(非開刀)，協助媽媽將膿瘍排除。
  • 膿瘍已形成閉鎖腔室，若則協助去乳房外科開刀(門診手術)。
  • 手術後，充分了解膿瘍位置及深度，並協助後續清膿至傷口癒合 ，直到乳房正常化，且恢復哺乳。

• 一般乳房外科建議：

• 細菌培養及抗生素治療。
• <5cm膿瘍:針刺抽吸(可能需抽到5次) 。
• >5cm或復發性膿瘍。
• 超音波導引下引流管置入(局部麻醉加微小傷口) 。
• 紗布抗生素治療。
• 前面兩個都失敗才考慮外科手術切開引流(全身 麻醉加清創手術) 。

♥【思庭貼心小叮嚀】♥

　　在臨床上發現，媽媽通常很難自我判斷是否膿瘍，常常是硬塊放置時間過久，或者硬塊經常性的硬推、硬柔，造成發炎反應發生，漸進性發現…越來越無法移除後端奶水，寶寶也不願意含乳親親餵。

　　建議媽媽，若乳房硬塊放置超過48hr以上，寶寶不願意親餵，且自我無法排除，可尋求專業物理治療師，協助評估乳房狀態，並將硬塊移除！避免膿瘍產生！

   ( 有任何乳房問題，請洽" 思庭產後泌乳諮詢 '' )

 諮詢電話 : 02-29511536 /0975142277   

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